【文/王力 编辑/周远方】
近日，天津泰达国际心血管病医院宣布，患有限制型心肌病的患儿小妮在接受“双人工心脏植入+心脏移植”的阶梯式治疗后顺利康复出院。这不仅是国内首例、全球同类手术中体重最轻的成功案例，更标志着中国在儿童终末期心衰救治及国产人工心脏应用领域实现关键突破。
在这台创纪录手术的背后，是中国人工心脏产业历经十余年的技术积累与医工融合实践。据智研咨询数据，2024年全球心室辅助装置市场规模约22亿美元，预计2025年将达25亿美元。
中国市场虽起步较晚，但增速迅猛，2024年植入式心室辅助装置市场规模达3.32亿元，多家国产企业已获批上市。2024年9月，北京率先将人工心脏纳入医保甲类报销，2025年3月国家医保局在全国范围统一新增相关收费项目。政策、技术、市场三重驱动下，这一被视为"高端医疗装备皇冠上的明珠"的赛道正迎来历史性转折点。
技术路线之争：从“体外依赖”到“全植入时代”
限制型心肌病是一种发病率仅十万分之三的罕见疾病，与常见的扩张型心肌病截然不同——患者心室不但无法扩张，反而比正常人更小。这意味着常规尺寸的人工心脏设备根本无法植入。小妮的左心室内腔最狭窄处仅约24毫米，加之体重远低于同龄儿童标准，任何现有的标准化解决方案在此都会失效。
南京市儿童医院的医护人员与患儿交流互动图片来自新华社
按照国际通行方案，这类患儿通常只能选择德国产品柏林心（Berlin Heart EXCOR）——一款获得FDA批准的体外气动辅助系统，也是目前全球唯一可用于婴幼儿的心脏装置。然而，柏林心的设计理念源于50年前的第一代人工心脏技术。其工作原理是通过粗大的管路从腹部穿入再穿出，依赖气压驱动的活塞瓣膜结构维持血液循环。这意味着患儿必须24小时连接一台冰激凌车大小的外部设备，无法自由活动、无法洗澡、感染风险极高。对于正处于成长关键期的儿童而言，这种生活质量几乎是不可接受的。
泰达心血管病医院联合航天泰心科技选择了一条完全不同的技术路线。他们使用的国产第二代磁悬浮人工心脏“火箭心”，采用双电机全磁悬浮结构，转子凭借三维磁场的几何布局在"纯物理状态"下实现自稳定漂浮，无需有源磁悬浮轴承、电路板或传感器实时纠偏。这种设计从根本上提升了设备可靠性——没有电子系统，就没有系统级失效源。
为适配小妮的极小心腔，团队对原型产品进行了“极限级再设计”：人工心脏厚度由25毫米缩减至11毫米；金属缝合固定环从6.4克减重至1.17克；单泵重量控制在69克。整体外置厚度仅18毫米，整机重量压缩至75克以下。这些数字看似微小，却代表着量级级别的工程突破，使机械辅助首次真正具备“儿童可用性”。
更为关键的是血液相容性问题。人工心脏的核心难点从来不只在于能否带动心脏跳动，而在于能否在高流速环境中避免溶血与血栓。流体力学上，泵内剪切力过高会破坏红细胞导致溶血；而流道中存在死角或回流区又容易形成血栓。两者是两个极端，设计必须在二者之间找到极其精确的平衡。据刘晓程院长介绍，目前该设备的溶血指数已处于全球最优区间，优于国际同类产品。
值得注意的是，此次手术还填补了一项全球空白——右心泵设计。此前全球长期没有专用右心泵产品，所有人工心脏主要服务左心。双心衰患者的选择极为有限，基本只能等待心脏移植。而小妮的成功治疗首次在儿童患者身上实现了真正意义的“双心系统”，左右人工心脏同时植入并持续运行40余天，为等待供体赢得了宝贵时间。
从“体外依赖”到“体内适配”的全植入式辅助循环，这一技术跨越意味着：没有外置管线、没有外置电源、患者可以自由活动、感染风险大幅下降。正如刘晓程院长所言，“这不仅是一项技术进步，更是对患者生活体验与尊严的重新定义。”